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急性脑梗死患者血C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系(1) |
| http://www.lunwenda.com 论文下载网 2008-04-16 浏览： 次 【打印论文】【收藏论文】 |
作者：吴海琴，张桂莲，张茹，袁海峰，姚丽，王学良，赵英贤
【摘要】 目的 探讨急性脑梗死患者血C反应蛋白(CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法 对52例急性脑梗死患者和30例对照组进行观察。采用速率散射比浊法测定血CRP含量；应用美国Acuson Sequoia 521彩色电脑声像仪检测颈动脉内膜中膜厚度(IMT)，观察颈动脉粥样斑块。结果 急性脑梗死患者血CRP含量、颈动脉IMT和粥样斑块数较对照组明显增加；血CRP水平与临床神经功能缺损评分、吸烟指数、颈动脉IMT及斑块数呈正相关。结论 CRP作为炎性指标可能在促进动脉粥样硬化的发生和发展中起了重要的作用；血CRP水平可作为急性脑梗死患者病情轻重和预后的评价指标。
【关键词】 急性脑梗死；C反应蛋白；动脉粥样硬化；临床神经功能缺损评分
The relationship between blood CRP concentration and carotid atherosis in patients with acute cerebral infarction
ABSTRACT: Objective To investigate the relationship between blood Creactive protein (CRP) concentration and carotid atherosis in patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 52 patients with acute cerebral infarction and 30 persons as the controls were included in the study. The concentration of CRP in the blood was measured by rate nephelometry and echocardiographic method. Carotid intimamedia thickness (IMT) and carotid plaque were observed by America Acuson Sequoia 521 Computed Sonography. Results The blood CRP concentration, carotid IMT and the number of the carotid pladues were significantly higher in the patients than in the controls. There were positive correlations of the blood CRP concentration with clinical neurological function deficit scale, smoking index, carotid IMT, and number of plaques, respectively. Conclusion CRP is an important index for inflammation at the beginning and progression of atherosis. The blood CRP concentration can be considered as an indicator to evaluate the severity and prognosis of acute cerebral infarction.
KEY WORDS: acute cerebral infarction; Creactive protein(CRP); atherosis; clinical neurological function deficit scale
动脉粥样硬化是心、脑血管疾病的主要病理基础，而动脉粥样硬化往往伴随慢性炎症过程。C反应蛋白(Creactive protein, CRP)是急性时相反应蛋白之一，是敏感的炎性标志物。CRP升高提示动脉不稳定斑块和血栓的存在，预示发生心脑血管事件的几率增高。本研究观察了52例急性脑梗死患者血CRP含量、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉内膜中膜厚度(intimamedia thickness, IMT)，探讨急性脑梗死患者血CRP含量与颈动脉粥样硬化的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 脑梗死组：随机选取2005年6月至2006年5月在本院神经内科住院、病程在1周之内的初发脑梗死患者52例，其中男35例，女17例，年龄43-82岁，平均(65.96±9.47)岁。入选标准：符合1995年我国第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，所有患者均经颅脑CT或MRI检查证实。按WHO(1984年)关于吸烟调查方法标准的建议：每天吸烟1支以上、＞1年为吸烟者。吸烟指数为每天吸烟支数×吸烟年限。吸烟指数＜200为轻度吸烟，200-400为中度吸烟，＞400为重度吸烟[1]。排除标准：糖尿病、心房纤颤者；有明显的肝、肾或心功能衰竭、肿瘤、全身感染、自身免疫性疾病等；发病前1个月内有手术和创伤史；患有周围血管闭塞性疾病；服用炎症抑制性药物、免疫抑制剂或激素类药物者；血常规化验白细胞计数异常者。对照组：选择同期在门诊健康体检者或骨关节退行性疾病术前准备的患者30例，其中男20例，女10例，年龄50-76岁，平均(63.63±8.91)岁。
1.2 方法 对所有受试者由专人询问有无高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病史及吸烟史、吸烟量并计算吸烟指数，测量身高、体重并计算体重指数。
1.2.1 CRP的测定 受试者禁食10h后抽取肘静脉血3mL待检。采用速率散射比浊法测定血CRP，仪器为美国贝克曼(Beckman Coulter)公司IMMAGE型特种蛋白分析仪，试剂由Beckman Coulter公司提供。
1.2.2 血糖、血脂的测定 受试者于就诊当天或次日抽血测定空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoproteincholesterol, HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol, LDLC)等，仪器为日立7170A型全自动生化分析仪。空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法，TC和TG采用酶法，HDLC和LDLC采用直接一步法，操作过程严格按仪器及试剂说明书进行。
1.2.3 颈动脉超声检查 应用美国Acuson Sequoia 521彩色电脑声像仪，探头频率为12MHz，由有经验的超声室医师专人操作。受试者检查前休息15-20min，取头后仰卧位，检查一侧颈动脉时头偏向对侧约45度，探头位于颈部下颌角后方，纵向探查颈总动脉，颈总动脉后壁表现为由相对较低回声分割的两条平行线，分别代表管腔和内膜间的界面及中膜和外膜间的界面，两条回声间的垂直距离为IMT；在心室收缩末期及舒张末期，每侧分别测3个心动周期，取其检测值的平均值为颈动脉IMT值。从颈总动脉起始处开始，逐段地从前、后、侧三个方向观察两侧颈总动脉、分叉处和颅外段颈内动脉至入颅显示不清为止，观察有无动脉粥样斑块、斑块大小，并记录斑块数。
1.2.4 临床神经功能缺损程度评分 由一位有经验的神经内科医师，按照中国卒中量表对全部患者于入院当天进行神经功能缺损程度评分。
1.2.5 统计学处理 所有数据采用SPSS13.0软件处理。计数资料用率表示，比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差(± s)表示，比较采用t(t′)检验和方差分析；相关分析采用单因素直线相关分析。以P<0.05作为显著性检验标准。
2 结果
2.1 脑梗死组与对照组的一般指标比较 两组的年龄、性别比、吸烟人数比、空腹血糖、体重指数、外周血白细胞计数均无统计学差异，说明两组具有可比性。脑梗死组TG含量升高，与对照组比较有统计学意义(P<0.05)，其他指标虽所有改变，但与对照组比较无统计学差异(表1)。
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